Cấp cứu người bệnh bị mất máu mức độ vừa
Ông N.T.T. (67 tuổi, ngụ phường Long Xuyên, tỉnh An Giang) có tiền sử lao phổi đã điều trị nhiều năm trước. Gần đây, ông liên tục xuất hiện các đợt ho ra máu. Lượng máu của mỗi lần ho ngày một tăng dần khiến người bệnh và gia đình vô cùng lo lắng.
Khi được gia đình đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, người bệnh đã mất một lượng máu đáng kể. Đây là tình trạng nguy hiểm, nên người bệnh lập tức được chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực để theo dõi và điều trị.
Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ đã nhanh chóng triển khai các biện pháp hồi sức tích cực cho người bệnh, bao gồm truyền máu và sử dụng thuốc cầm máu. Sau khi tình trạng chảy máu được kiểm soát, sức khỏe người bệnh có chuyển biến khả quan. Người bệnh dần tỉnh táo, niêm mạc hồng, nhưng vẫn còn khạc ra một ít máu màu đen sậm.
Để xác định chính xác nguyên nhân, người bệnh được chỉ định thực hiện một số biện pháp cận lâm sàng chuyên sâu. Kết quả chụp cắt lớp vi tính lồng ngực ghi nhận hình ảnh xẹp hoàn toàn thùy trên phổi trái, kèm theo di chứng lao cũ tại khu vực này và có máu ứ đọng trong lòng phế quản thùy trên. Từ các dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ xác định chẩn đoán: Tình trạng ho ra máu tái phát xuất phát từ thùy trên phổi trái trên nền di chứng lao phổi.
Qua hội chẩn chuyên sâu, các bác sĩ chỉ định trước tiên là điều trị nội khoa. Sau khi sức khỏe ổn định, kết quả đo chức năng hô hấp và các xét nghiệm tiền phẫu cho thấy người bệnh đủ điều kiện tham gia phẫu thuật.
ThS.BS. Phạm Văn Tạo – Khoa Ngoại tim mạch – Lồng ngực – Hồi sức sau mổ tim, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long cho biết: “Đây là một ca mổ khó do vùng phổi tổn thương bị dính nhiều sau quá trình viêm nhiễm và di chứng lao trước đó. Tuy nhiên, với sự phối hợp chặt chẽ và kinh nghiệm lâm sàng vững chắc, sau 4 giờ, ê-kíp đã thành công cắt thùy phổi trái để giải quyết triệt để ổ bệnh gây chảy máu”.
Sau phẫu thuật, người bệnh được chuyển đến Khoa Hồi sức để tiếp tục chăm sóc hậu phẫu. Trong suốt quá trình điều trị, người bệnh được theo dõi chặt chẽ về hô hấp, huyết động, chức năng phổi và các nguy cơ sau khi phẫu thuật. Diễn tiến hồi phục thuận lợi, tình trạng hô hấp ổn định, người bệnh không còn ho ra máu. Đến ngày thứ 7 sau mổ, người bệnh đủ điều kiện xuất viện, sức khỏe được cải thiện rõ rệt.
Thế mạnh trong phối hợp điều trị nội và ngoại khoa
Thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp đa chuyên khoa giữa Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực – Hồi sức sau mổ tim, Can thiệp nội mạch, Phẫu thuật – Gây mê hồi sức, Hồi sức tích cực & Chống độc, Hô hấp cùng các chuyên khoa liên quan. Việc hội chẩn và xây dựng chiến lược điều trị cá thể hóa đã giúp kiểm soát hiệu quả nguy cơ chảy máu, lựa chọn thời điểm can thiệp phù hợp và đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh.
Từ góc độ chuyên môn, ThS.BS. Phạm Văn Tạo cho biết ho ra máu là triệu chứng không nên xem nhẹ, đặc biệt ở những người có tiền sử lao phổi. Phần lớn trường hợp có thể được kiểm soát bằng điều trị nội khoa. Tuy nhiên những trường hợp ho ra máu tái diễn nhiều lần hoặc không đáp ứng điều trị cần được đánh giá chuyên sâu để xác định nguyên nhân và lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp.
“Hiện nay, có hai phương pháp điều trị quan trọng gồm can thiệp bít tắc động mạch phế quản (BAE) và phẫu thuật cắt thùy phổi. Can thiệp BAE thường được chỉ định nhằm kiểm soát nhanh tình trạng chảy máu trong giai đoạn cấp cứu. Trong khi đó, phẫu thuật cắt thùy phổi giúp loại bỏ tổn thương gây bệnh, mang lại hiệu quả điều trị lâu dài và hạn chế nguy cơ tái phát. Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long hiện đang triển khai đầy đủ cả hai phương pháp này. Tùy theo tình trạng cụ thể của từng người bệnh mà các bác sĩ sẽ lựa chọn phương án điều trị phù hợp, đảm bảo hiệu quả và an toàn tối ưu”, bác sĩ Văn Tạo chia sẻ.
Các chuyên gia cũng khuyến cáo người dân cần chủ động thăm khám khi xuất hiện triệu chứng ho ra máu, dù chỉ với lượng ít hoặc thoáng qua. Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo các bệnh lý nghiêm trọng như di chứng lao phổi, giãn phế quản hoặc nhiều bệnh lý hô hấp khác. Việc phát hiện sớm không chỉ giúp xác định chính xác nguyên nhân mà còn nâng cao hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm.
Đối với những người có tiền sử lao phổi, việc tái khám định kỳ, theo dõi sức khỏe hô hấp và tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ đóng vai trò quan trọng trong phòng ngừa các biến chứng về sau. Khi xuất hiện các dấu hiệu như ho ra máu, khó thở, đau ngực hoặc sụt giảm thể trạng kéo dài, người bệnh cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được đánh giá và can thiệp kịp thời.
Với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, hệ thống trang thiết bị hiện đại và năng lực triển khai đồng bộ các kỹ thuật chuyên sâu trong lĩnh vực hô hấp – lồng ngực, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, thành viên Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ, hiện đang triển khai các phương pháp điều trị tiên tiến, mang đến cơ hội điều trị chuyên sâu, an toàn và hiệu quả cho người bệnh tại khu vực Đồng bằng sông Cửu Long.
